| 記 載 例 |
第１号様式
|
東金こども科学館施設及び設備利用申請書
|
| 平成００年００月００日 |
東金文化会館館長 様
|
| 利用申請者氏名 |
東金 太郎 印 |
| 利用申請者住所 |
東金市八坂台１丁目２１０７番地３ |
|
標記の件について、下記のとおり利用したく申請します。
記
|
利用年月日
|
令和００年００月００日（日 曜） |
利用団体
|
東 金 こ ど も 会 |
利用時間
|
午前１０時００分から午後１５時００分まで
|
利用施設
|
東 金 こ ど も 科 学 館 |
責任者氏名
|
東金 太郎 |
責任者住所
|
東金市八坂台１丁目２１０７番地
連絡先電話番号 ０４７５−５５−６２１１ |
団体内訳
|
区分 |
男子 |
女子 |
総員数 |
| 幼稚園・保育所 |
２０ |
２０ |
４０ |
| 小学生 |
０ |
０ |
０ |
| 中学生 |
０ |
０ |
０ |
| 高校生 |
０ |
０ |
０ |
| 大学生 |
０ |
０ |
０ |
| 一 般 |
０ |
０ |
０ |
| 引率職員 |
１ |
５ |
６ |
| 合計 |
２１ |
２５ |
４６ |
| 通信欄 |
- 立体映像「アーキペラゴ」を放映してください。
- バスは、大型です。
|
|
|